病気やケガをしたとき
組合員又は被扶養者が病気になったり、ケガをしたときは、医療機関の窓口へ組合員証等を提示※することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部（3割又は2割）を支払えば、残りは共済組合が負担します。また、紹介状なしで大病院を受診する場合、原則として初診時又は再診時に3割又は2割の自己負担だけではなく、追加負担が必要になります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、追加負担を必要としないこともあります。なお、交通事故など第三者によるケガの場合に、組合員証等を使用して医療機関で受診するときは、すぐ共済組合に連絡し、必要書類を提出してください。
- ※マイナンバーカードの保険証利用が始まっており、各医療機関などに随時導入される見込みです。
なお、現在の組合員証等も引き続き利用できます。
短期給付に係る特殊な手続き
組合員証を使用せず治療を受けたとき
| 制度の しくみ |
療養費、家族療養費 |
|---|---|
| 提出 書類 |
療養費・家族療養費・高額療養費請求書 |
| 添付書類 | 領収・明細書（全額自己負担をしたことが分かるもの） |
治療用装具を購入したとき
| 制度の しくみ |
療養費、家族療養費 |
|---|---|
| 提出 書類 |
療養費・家族療養費・高額療養費請求書 |
| 添付書類 | 医師の証明書、領収書（明細が記載されたものを含む）、写真（靴型装具のみ） |
療養上、やむを得ず病院等へ移送されたとき
| 制度の しくみ |
移送費、家族移送費 |
|---|---|
| 提出 書類 |
移送費・家族移送費請求書 |
| 添付書類 | 移送に要した費用の明細等を記入した領収書 |
人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき
| 制度の しくみ |
高額療養費 |
|---|---|
| 提出 書類 |
特定疾病療養受領証交付申請書 |
第三者行為によりケガをしたとき
| 制度の しくみ |
交通事故などにあったときの注意 |
|---|---|
| 提出 書類 |
損害賠償申告書（共済組合にご連絡ください） |
| 添付書類 | ケガの原因が交通事故の場合には交通事故証明書（人身扱いのもの等） |
共済制度補完事業に係る手続き
病気やケガで継続して2日以上の入院や手術に係る保険金の請求
| 制度の しくみ |
入院サポートプラン |
|---|---|
| 提出 書類 |
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ケガによる保険金の請求
| 制度の しくみ |
傷害サポートプラン |
|---|---|
| 提出 書類 |
事故連絡票
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三大疾病になった場合
| 制度の しくみ |
三大疾病保障制度 |
|---|---|
| 提出 書類 |
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高度障害の状態になったとき
| 制度の しくみ |
遺族・障害附加年金制度 等 |
|---|---|
| 提出 書類 |
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病気、傷害又は所定の精神障害により就業障害になったとき
| 制度の しくみ |
就業不能サポート制度、長期療養補償プラン |
|---|---|
| 提出 書類 |
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